:::

兒童健康手冊 兒童常見疾病及處理

衛教指導重點

小兒腹瀉及嘔吐、呼吸道感染、上呼吸道感染、哮吼、中耳感染、細支氣管炎、肺炎、腦膜炎及敗血症等是兒童常見疾病,以下提供一些預防警訊,供家長參考。

小兒腹瀉及嘔吐

  • 腹瀉對寶寶而言是嚴重的疾病,如果腹瀉帶走體內大量的水份及電解質,就會脫水、電解質不平衡,嚴重的話會危及寶寶生命。因此,適時地補充水份及電解質非常重要!
  • 如果寶寶出現下列情形之一,請儘速帶寶寶就醫:
    • 食慾不振
    • 在1 - 2小時內就解了數次水樣便,換了數次尿布
    • 頻繁嘔吐
    • 發燒
    • 非常口渴
    • 不尋常地躁動不安
    • 眼窩或是前囟門凹陷以及口乾
    • 持續腹瀉超過24小時
  • 注意!寶寶腹瀉或嘔吐時請務必這樣做
    • 在腹瀉狀一開始,就必須給予足夠的水份,來補充流失的水份;先給予清淡的食物,等到狀況穩定下來再給予營養的食物。
    • 母乳寶寶,請增加母乳哺餵次數;若是以配方奶哺餵的寶寶,可如同往常給予補充液體,例如:煮沸過且已快速冷卻的水。
    • 除非有醫師的建議,否則小兒腹瀉時萬萬不可自行投予任何藥物。
    • 只要寶寶因為拉肚子而更換尿布,就替寶寶補充水分,可使用奶瓶、杯子或湯匙等工具給予。
    • 假如寶寶嘔吐,請勿馬上餵食,需等候10分鐘再替寶寶潤濕嘴唇。
    • 補充額外的水份,需持續至止瀉,期間通常是3-5天。
    • 請勿給寶寶飲用含糖飲料,例如果汁或碳酸飲料(包含檸檬水),因為這些飲料可能會使寶寶的腹瀉情形變得更嚴重。
    • 6個月以上的寶寶腹瀉時,仍可以給予食物,因為食物可以減緩腹瀉情形,並增強寶寶體力。

腹瀉的預防

  • 餵哺母乳,母乳是無菌且安全無虞的。
  • 烹調食物至滾熱,保存食物時器皿要保持清潔且加蓋,並冷藏保存。
  • 每個人如廁後及接觸寶寶前都必須先洗手,換尿布後也必須清潔雙手。
  • 如果寶寶使用配方奶,沖泡前須以肥皂與清水充分清洗雙手,建議以煮沸後的開水在攝氏70度左右沖泡,然後放置或冷卻至適當溫度後再餵食,並於降溫後儘快食用,以避免放置過久滋生細菌。

詢問您的醫師關於奶瓶及奶嘴消毒方式的建議,所有用來泡奶粉的器具都必須保持清潔,哺餵的器具必須洗淨消毒(包含母乳哺餵的任何器具),奶瓶及奶嘴外的器具每使用3個月就須徹底清潔及沖洗1次。

呼吸道感染

呼吸道感染是孩童就醫最常見的問題,多數為病毒感染所致。最重要的預防之道就是多洗手、減少出入人多的公共場所或與病人接觸的機會。並且讓孩子多運動、吃飽、睡足,身體保持良好狀況。

上呼吸道感染

  • 一般俗稱的『感冒』,由病毒感染引起的,主要症狀就是咳嗽、鼻塞、流鼻水、發燒、食慾不佳,有時伴有有嘔吐、拉肚子。
  • 通常症狀在3、5天後就改善,就醫的主要目的是確定是否為單純的感冒,檢查有無併發症。

哮吼

  • 哮吼是指喉部會厭下與氣管出現發炎腫脹,並且併發呼吸窘迫。
  • 哮吼發生時,孩子的咳嗽聲會變得嘶啞,嚴重時伴隨呼吸困難。

小提示

孩子哮吼發生時:

  • 讓他的身體保持溫暖。
  • 多補充水分,可以從飲水或奶類中補充。
  • 若出現呼吸困難,請立即就醫。
  • 若是哮吼情況沒有改善,也請您向醫師求助。

中耳感染

  • 中耳感染通常是病毒感染的細菌合併症,會造成中耳不適。
  • 中耳感染的孩子,可能會有以下特徵:
    • 觸摸或拉耳朵,且煩躁哭鬧
    • 單邊耳朵看起來紅紅的,而且發熱發燒
    • 食慾不振嘔吐、腹瀉,或者上吐下瀉

小提示

孩子罹患中耳炎時:

  • 不要用棉花棒清潔耳道, 這可能會造成傷害或疼痛。
  • 帶孩子尋求醫療協助。

細支氣管炎

  • 多發生於兩歲以下的幼兒,為病毒感染引起細小氣管發炎阻塞所導致的症狀。主要的病毒之一為呼吸道融合病毒。
  • 症狀開始像一般的感冒,隨後出現呼吸急促、哮喘、厭食等現象,有些會有嘔吐、腹瀉,大多數約一週左右會改善。
  • 若出現呼吸變快、合併胸部凹陷、鼻孔隨著呼吸而搧動、無法進食時,有必要安排住院,給予氧氣和點滴注射。

肺炎

  • 初期與感冒的症狀相似,不過肺炎可能會出現較嚴重的症狀,像是發燒較高、較多天,呼吸急促、疲倦、胸痛、胸凹等。
  • 若判斷為細菌性肺炎,應接受適當的抗生素治療。

腦膜炎及敗血症

  • 腦膜炎:發生在覆蓋腦及脊髓襯膜的感染或發炎,感染可來自細菌或病毒。
  • 敗血症:細菌進入血液系統所引起的嚴重感染。嬰幼兒的腦膜炎常合併敗血症發生,而敗血症可能會伴隨腦膜炎一起出現或者單獨出現。
  • 腦膜炎及敗血症可能出現以下症狀,但不是每個患者都會同時出現所有的症狀,而且症狀發生的順序沒有一定的規律:
    • 活動力下降
    • 情緒變得焦躁,被抱起時會尖叫或呻吟
    • 頭上前囟門出現緊繃膨出
    • 頸部僵硬
    • 皮膚蒼白或出現紫斑
    • 手腳發冷並顫抖
    • 發高燒
    • 痙攣或抽搐
    • 劇烈頭痛
    • 嘔吐或拒絕進食
    • 身體僵硬、抽搐動作或癱軟,無精神
    • 出現紅色、棕色或紫色皮疹,或是皮膚上有黑色斑塊

持續發燒威脅心臟的川崎症

  • 川崎症(Kawasaki disease)是一種原因不明的全身血管發炎症候群,台灣每年有將近1000位個案,大多侵犯5歲以下兒童。最主要的併發症,是造成供應心臟血流的冠狀動脈病變,可能導致後遺症或死亡。川崎症是可以被治療的,確定診斷後儘快使用靜脈注射免疫球蛋白,可以大大地降低心臟併發症的發生率。因此,大家都必須認識川崎症的典型症狀,把握黃金治療期。
  • 典型症狀,包括
  • 發燒(耳溫≧38℃)超過5天。
  • 雙眼發紅。
  • 嘴唇發紅乾裂、草莓舌、咽部發紅。
  • 頸部淋巴腺腫大。
  • 皮疹、卡介苗注射部位紅腫、肛門周圍發紅脫皮。
  • 急性期手掌與腳掌紅腫,恢復期手指與腳趾脫皮。

草莓舌
草莓舌

手指脫皮
手指脫皮